2016-46: Beneficios de atención dental cubiertos en centros de salud federalmente calificados

Fecha: 12/09/16

Los centros de salud federalmente calificados (Federally Qualified Health Centers, FQHC) son la piedra angular de la atención primaria dirigida por los pacientes en las comunidades de todo el estado de Louisiana. La salud dental es una parte importante de la salud física. Por eso, Louisiana Healthcare Connections brinda beneficios de atención dental para adultos en los FQHC como un valor agregado para nuestros miembros.

DETALLES DE LOS BENEFICIOS DE ATENCIÓN DENTAL PARA ADULTOS:

Los miembros adultos (de 21 años de edad en adelante) tienen cobertura para dos visitas de atención dental por año calendario, independientemente de los servicios que se presten en esas visitas.
El beneficio de atención dental para adultos solo aplica a los miembros de 21 años de edad en adelante. Los servicios de atención dental para los miembros más jóvenes están cubiertos por el beneficio de atención dental de Medicaid a través de MCNA.
Los proveedores de atención dental de los FQHC pueden enviar una reclamación por una visita de atención dental, siempre y cuando incluya un código D válido en las líneas de servicio (hasta dos por año por miembro).
- En algunas situaciones en el pasado, se han rechazado algunas reclamaciones de visitas de atención dental. Estamos revisando las reclamaciones de atención dental rechazadas y emitiremos el pago en los casos que lo ameriten.
- A partir del 17 de octubre de 2016, los cambios de configuración cobrarán vigencia para prevenir la reincidencia de este tipo de rechazo.
En los casos de colocación de corona dental, se permitirá una tercera visita para completar el procedimiento. La reclamación deberá incluir el código válido de colocación de corona en la línea de servicio.

Gracias por brindar servicios de atención dental a nuestros miembros que son sus pacientes.