Farmacia

Medicamentos recetados y de venta libre

Louisiana Healthcare Connections cubre muchos medicamentos recetados y de venta libre cuando son recetados por un proveedor dentro de la red y surtidos por una farmacia dentro de la red. Su beneficio de farmacia no cubre todos los medicamentos. Algunos requieren autorización previa. Algunos medicamentos tienen limitaciones en cuanto a la edad, la dosis o la cantidad. Estos límites garantizan que sus medicamentos sean seguros y eficaces. 

Si necesita un medicamento de venta libre que no está cubierto, probablemente tendrá que pagarlo de su propio bolsillo. Si necesita un medicamento de venta libre cubierto, pero no tiene receta médica, probablemente tendrá que pagarlo de su bolsillo.

Suministros para diabéticos

Louisiana Healthcare Connections cubre algunos suministros para diabéticos cuando son recetados por un proveedor de la red y surtidos por una farmacia de la red. Estos incluyen ciertos medidores, tiras reactivas, agujas para plumas, lancetas, jeringas y bombas de insulina. Pueden aplicarse algunos límites de cantidad.

Medicamentos especializados

Louisiana Healthcare Connections cubre muchos medicamentos especializados en cualquier farmacia de la red que pueda surtir el medicamento. Los requisitos de autorización son diferentes para cada uno. Su proveedor puede solicitar autorización previa para estos medicamentos si es necesario.

La Lista de Medicamentos Preferidos Únicos (PDL, por sus siglas en inglés) de Louisiana Medicaid (Cuota por Servicio y Organizaciones de Cuidado Administrado) es una lista de medicamentos que los miembros de Louisiana Medicaid pueden usar si se les receta. Todos los planes de salud de Healthy Louisiana Medicaid, incluyendo Louisiana Healthcare Connections, siguen esta PDL.

La PDL se aplica a los medicamentos que usted obtiene de las farmacias minoristas. La PDL no es una lista completa de medicamentos cubiertos. Enumera los medicamentos preferidos en las categorías de medicamentos más comunes. La PDL también enlaza a una lista de suministros para diabéticos que están cubiertos con una receta. Estos incluyen ciertos metros, tiras de prueba, agujas de pluma, lancetas, jeringas, y bombas de insulina.

Usted puede ver La Lista de Medicamentos Preferidos Únicos (Cuota por Servicio y Organizaciones de Cuidado Administrado) (PDF) en línea. Para obtener una copia impresa de la PDL, llame a los Servicios para Miembros al 1-866-595-8133 (TTY: 711).

La Lista de Medicamentos Preferidos Únicos (Cuota por Servicio y Organizaciones de Cuidado Administrado) es revisada regularmente por el Comité Terapéutico y Farmacéutico del Departamento de Salud de Louisiana (Louisiana Department of Health’s Pharmaceutical and Therapeutics Committee). El objetivo del comité es promocionar el uso adecuado y rentable de los medicamentos.

Medicamentos excluidos

Algunos tipos de medicamentos no están cubiertos (“excluidos”). Estos incluyen, entre otros, medicamentos para:

• Infertilidad o impotencia
• Fines cosméticos o crecimiento del cabello
• Aumento o pérdida de peso (excepto orlistat)
• Vitaminas (excepto las aprobadas por Healthy Louisiana Medicaid)

Puede surtir sus recetas en una farmacia de nuestra red. En la farmacia, deberá entregar al farmacéutico su receta y su tarjeta de identificación de miembro de Louisiana Healthcare Connections. Para buscar en línea una farmacia de nuestra red, consulte nuestra herramienta Encuentra un proveedor. Si necesita ayuda para encontrar una farmacia cerca de usted, llame a los Servicios para Miembros al 1-866-595-8133 (TTY: 711).

Si no tiene su tarjeta de identificación de miembro con usted en la farmacia, puede dar le esta información a la farmacia para obtener su receta:

BIN: 003858
PCN: MA
GROUP: 2ENA
ID: Puede usar su número de identificación de Medicaid o su número de identificación de miembro de Louisiana Healthcare Connections

Para encontrar una farmacia de nuestra red, puede utilizar nuestra herramienta Encuentre un proveedor. Escriba su ciudad o código postal para buscar farmacias cerca de usted. Solo se muestran las farmacias de la red de Louisiana Healthcare Connections. Si necesita ayuda para encontrar una farmacia, también puede llamar a los Servicios para Miembros al 1-866-595-8133 (TTY: 711).

Si desea obtener una lista impresa de las farmacias de la red que puede utilizar, llame a los Servicios para Miembros al 1-866-595-8133 (TTY: 711).