Farmacia
Es importante para Louisiana Healthcare Connections que nuestros afiliados reciban una terapia de medicamentos que sea adecuada, de alta calidad y rentable. Nos esforzamos en asegurar que usted tenga acceso a medicamentos seguros y efectivos que se ha comprobado medicamente le van ayudar a recobrar la salud y a permanecer sano.
Medicamentos con receta y de venta libre
Louisiana Healthcare Connections cubre ciertos medicamentos con receta y sin receta cuando los receta un proveedor de Louisiana Healthcare Connections. El programa de farmacia no cubre todos los medicamentos. Algunos requieren autorización previa. Algunos medicamentos tienen limitaciones de edad, dosificación o cantidades máximas. Estos límites aseguran que sus medicamentos son seguros y efectivos.
Suministros para diabéticos
Louisiana Healthcare Connections cubre algunos suministros para diabéticos con receta médica. Estos incluyen ciertos medidores, agujas para plumas, jeringas y tiras reactivas. Su médico puede encontrar una lista de suministros para diabéticos que están cubiertos en nuestro sitio web.
Una Lista de los medicamentos preferidos (PDL, por sus siglas en inglés) es una lista de medicamentos cubiertos por su plan de salud. La PDL única de Louisiana Medicaid (Pago por servicio y Organizaciones de atención administrada) [Louisiana Medicaid Single PDL (Fee For Service and Managed Care Organizations)] es la lista de medicamentos cubiertos por Medicaid en Louisiana. Todos los planes de salud de Healthy Louisiana Medicaid, incluido Louisiana Healthcare Connections, siguen esta PDL.
La PDL se aplica a medicamentos que recibe en farmacias al por menor. La Louisiana Medicaid Single PDL (Pago por servicio y Organizaciones de atención administrada) es revisada regularmente por el Comité terapéutico y farmacéutico del Departamento de Salud de Louisiana (Louisiana Department of Health’s Pharmaceutical and Therapeutics Committee). El objetivo del comité es promocionar el uso adecuado y rentable de los medicamentos.
Consulte la Louisiana Medicaid Single PDL (Fee For Service and Managed Care Organizations) (PDF) para ver qué medicamentos están cubiertos por sus beneficios de Medicaid.
Puede resurtir sus recetas en una farmacia de la red. En la farmacia, tendrá que enseñar al farmacéutico la receta y la tarjeta de identificación de Louisiana Healthcare Connections. Si necesita ayuda para buscar una farmacia, llámenos al 1-866-595-8133 (Pérdida de la audición: 711) o use nuestra herramienta Encontrar un proveedor en línea.
Para buscar una farmacia que está en la red de Louisiana Healthcare Connections, puede usar la herramienta Buscar un proveedor. Puede buscar una farmacia específica si sabe el nombre. O ingrese su ciudad o código postal y busque las farmacias que están cerca de usted. Solamente aquellas farmacias que están en la red de Louisiana Healthcare Connections están incluidas en la lista. Si necesita ayuda para encontrar una farmacia, también puede llamarnos al 1-866-595-8133 (Pérdida de la audición: 711).
Copagos por recetas
Para muchos afiliados, los medicamentos están cubiertos y no les cuestan nada. Puede que algunos afiliados tengan que pagar una pequeña parte del medicamento. Esta cantidad se llama "copago." Louisiana Healthcare Connections paga el resto del costo.
La cantidad total que paga por los medicamentos no puede ser mayor del 5% de los ingresos de su familia cada mes. Una vez alcanzado este límite, no tendrá más copagos durante el resto del mes.
Durante la emergencia de salud pública debida a la enfermedad COVID-19, los afiliados a los planes de salud de Medicaid de Louisiana no pagarán un copago por los medicamentos cubiertos. Cuando termine la emergencia de salud pública, se aplicará la información sobre copagos que se indica a continuación.
| Costo de la receta | Copago |
|---|---|
| $10.00 o menos | $0.50 |
| Entre $10.01 y $25.00 | $1.00 |
| Entre $25.01 y $50.00 | $2.00 |
| Más de $50.01 | $3.00 |
No hay copagos para:
- Servicios de emergencia
- Suministros de planificación familiar
- Ciertos medicamentos preventivos
No hay copagos para los siguientes afiliados:
- Embarazadas
- Niños menores de 21 años
- En un centro de cuidado a largo plazo
- En cuidado de hospicio
- Indígenas Americanos
- Esquimales de Alaska
- Recipientes de exenciones basadas en el hogar y la comunidad
- Elegibles para Medicaid por cáncer de seno o cervical