Farmacia
Es importante para Louisiana Healthcare Connections que nuestros miembros reciban terapia de medicamentos que sea apropiada, de alta calidad y rentable. Trabajamos arduamente para garantizar que tenga acceso a medicamentos seguros y efectivos que han sido probados médicamente para ayudarle a estar saludable y mantenerse saludable.
Prime Therapeutics State Government Solutions (Prime Therapeutics) administra los beneficios de farmacia para todos los planes de salud de Healthy Louisiana Medicaid, incluyendo Louisiana Healthcare Connections. Para cualquier problema o pregunta relacionada con la farmacia, llame al Servicio de Ayuda para Miembros de Prime Therapeutics 24 horas los siete días de la semana al 1-800-424-1664 (TTY: 711).
Medicamentos con receta y de venta libre
El programa de farmacia no cubre todos los medicamentos. Algunos requieren autorización previa. Algunos medicamentos tienen limitaciones en la edad, la dosis o las cantidades máximas. Estos límites aseguran que sus medicamentos sean seguros y efectivos.
La Lista de Medicamentos Preferidos Únicos (PDL, por sus siglas en inglés) de Louisiana Medicaid (Cuota por Servicio y Organizaciones de Cuidado Administrado) es una lista de medicamentos que los miembros de Louisiana Medicaid pueden usar si se les receta. Todos los planes de salud de Healthy Louisiana Medicaid, incluyendo Louisiana Healthcare Connections, siguen esta PDL.
La PDL se aplica a los medicamentos que usted obtiene de las farmacias minoristas. La PDL no es una lista completa de medicamentos cubiertos. Enumera los medicamentos preferidos en las categorías de medicamentos más comunes. La PDL también enlaza a una lista de suministros para diabéticos que están cubiertos con una receta. Estos incluyen ciertos metros, tiras de prueba, agujas de pluma, lancetas, jeringas, y bombas de insulina.
La PDL se aplica a los medicamentos que adquiere en las farmacias minoristas. La PDL no es una lista completa de los medicamentos cubiertos. Enumera los medicamentos preferidos en las categorías de medicamentos más comunes.
Usted puede ver La Lista de Medicamentos Preferidos Únicos (Cuota por Servicio y Organizaciones de Cuidado Administrado) (PDF) en línea. Para obtener una copia impresa del PDL, llame a Prime Therapeutics, Gerente de Beneficios Farmacéuticos de Louisiana Medicaid, al 1-800-424-1664 (TTY: 711).
La Lista de Medicamentos Preferidos Únicos (Cuota por Servicio y Organizaciones de Cuidado Administrado) es revisada regularmente por el Comité Terapéutico y Farmacéutico del Departamento de Salud de Louisiana (Louisiana Department of Health’s Pharmaceutical and Therapeutics Committee). El objetivo del comité es promocionar el uso adecuado y rentable de los medicamentos.
Usted puede tener sus recetas en una farmacia en la red de Prime Therapeutics. En la farmacia, deberá darle al farmacéutico su receta y su tarjeta de identificación de Louisiana Healthcare Connections. Si necesita ayuda para encontrar una farmacia cerca de usted, llame al servicio de asistencia 24 horas los 7 días a la semana de Prime Therapeutics al 1-800-424-1664 (TTY: 711) o utilice la herramienta de Prime Therapeutics para encontrar una farmacia.
Si no tiene su tarjeta de identificación de miembro con usted en la farmacia, puede dar le esta información a la farmacia para obtener su receta:
BIN: 025986
PCN: 1214172240
GROUP: LAMCOPBM
ID: Puede usar su número de identificación de Medicaid o su número de identificación de miembro de Louisiana Healthcare Connections
Para encontrar una farmacia que se encuentra en la red de Prime Therapeutics, puede utilizar su herramienta para buscar una farmacia. Escriba en su ciudad o código postal para buscar farmacias cerca de usted. Solo se enumeran las farmacias de la red de Prime Therapeutics. Si necesita ayuda para encontrar una farmacia, también puede llamar a Prime Therapeutics al 1-800-424-1664 (TTY: 711).
Si desea una lista impresa de las farmacias de la red que puede usar, llame a Prime Therapeutics al 1-800-424-1664 (TTY: 711).
Copagos por recetas
Para muchos miembros, los medicamentos están cubiertos y no les cuestan nada. Puede que algunos miembros tengan que pagar una pequeña parte del medicamento. Esta cantidad se llama "copago." Louisiana Healthcare Connections paga el resto del costo.
La cantidad total que paga por los medicamentos no puede ser mayor del 5% de los ingresos familiares de su familia cada mes. Una vez alcanzado este límite, no tendrá más copagos durante el resto del mes.
| COSTO DE LA RECETA | COPAGO |
|---|---|
| $5.00 o menos | $0.00 |
| Entre $5.01 y $10.00 | $0.50 |
| Entre $10.01 y $25.00 | $1.00 |
| Entre $25.01 y $50.00 | $2.00 |
| Más de $50.01 | $3.00 |
No hay copagos para:
- Servicios de emergencia
- Suministros de planificación familiar
- Ciertos medicamentos preventivos
- Productos para dejar de fumar
- Vacunas
No hay copagos para los siguientes afiliados:
- Embarazadas
- Niños menores de 21 años
- En un centro de cuidado a largo plazo
- En cuidado de hospicio
- Indígenas Americanos
- Nativos de Alaska
- Recipientes de exenciones basadas en el hogar y la comunidad
- Elegibles para Medicaid por cáncer de seno o cervical