Presentar una queja

Las quejas constituyen todo tipo de denuncia oral o escrita que usted o su representante autorizado presenta a Louisiana Healthcare Connections. Estas quejas pueden abordar cualquier acción tomada por Louisiana Healthcare Connections, como, por ejemplo:

  • requisitos de autorización previa;
  • calidad de la atención;
  • procesos u operaciones administrativos.

Louisiana Healthcare Connections desea resolver cualquier inquietud que usted tenga. No lo tomaremos a mal ni lo trataremos diferente si presenta una queja.

Cómo presentar una queja

Puede presentar una queja por teléfono al 1-866-595-8133 (TTY: 711). También puede presentarla en persona, por correo o por fax a:

Louisiana Healthcare Connections
ATTN: Grievances
P.O. Box 84180
Baton Rouge, LA 70884

Fax: 1-877-401-8170

Asegúrese de incluir:

  • su nombre y apellido;
  • su número de identificación de Medicaid;
  • su dirección y número telefónico;
  • el motivo de su insatisfacción;
  • lo que le hubiese gustado que ocurriera.

Si presenta una queja por escrito, le enviaremos una carta de acuse de recibo dentro de un plazo de cinco (5) días.

Louisiana Healthcare Connections conserva expedientes de todas las quejas (y de las respuestas) durante seis (6) años.

Si alguien más va a presentar una queja por usted, debemos tener su permiso por escrito para que esa persona presente su queja. El “Formulario de Representante de Apelación” se puede usar para dar el derecho de presentar su queja o apelación a otra persona. Puede llamar a Servicios para miembros para recibir un formulario o ir a la página de Manuales y formularios para Miembros.

Si tiene alguna prueba o información que apoye su queja, puede enviárnosla y la añadiremos a su caso. Puede enviar esta información a Louisiana Healthcare Connections por fax, en persona o por carta. También puede solicitar recibir copias de cualquier documentación que Louisiana Healthcare Connections use para tomar la decisión sobre su atención o queja.

Usted puede esperar una resolución y una respuesta por escrito dentro de los 90 días de su queja. La mayoría de las quejas se resuelven en un plazo de 30 días. Si necesitamos más de 90 días, nos pondremos en contacto con usted.

No lo retendremos en su contra ni lo trataremos de manera diferente de ninguna manera si presenta una queja. Queremos conocer sus inquietudes para que podamos mejorar nuestros servicios.

Cómo presentar una queja relacionada con la farmacia

Las quejas relacionadas con sus beneficios de farmacia deben enviarse a la Administración de Medicaid de Magellan, Administrador de Beneficios de Farmacia de Louisiana Medicaid. Puede obtener este formulario en línea en nuestra página de Manuales y Formularios para Miembros.

Puede presentar una queja con Magellan por:

  • Llamando al servicio de asistencia para miembros de Magellan 24 horas los siete días de la semana al 1-800-424-1664 (TTY: 711)
  • Envío de su queja a:
    Magellan Rx Management, LLC
    Attn: GV — 4301
    P.O. Box 64811
    St. Paul, MN 55164-0811
  • Envíe su queja por fax al 1-800-424-7402