Derechos y responsabilidades
Derechos de los miembros
Como miembro, usted tiene ciertos derechos. En Louisiana Healthcare Connections, también esperamos que nuestros proveedores respeten y honren sus derechos:
- Recibir un trato respetuoso y digno.
- Tener el derecho a la privacidad y a la no discriminación, según lo exige la ley.
- Unirse a sus proveedores en la toma de decisiones sobre su atención médica.
- Rechazar cualquier servicio médico, diagnóstico, tratamiento o servicio de salud si usted o su padre/tutor se opone por motivos religiosos.
- Hablar sobre las opciones de tratamiento, independientemente del costo o la cobertura de beneficios.
- Buscar una segunda opinión.
- Obtener información sobre Louisiana Healthcare Connections, lo que incluye:
- estructura y operaciones;
- servicios y planes de utilización de servicios;
- proveedores y otros profesionales;
- planes de incentivos para médicos.
- Hacer recomendaciones sobre los derechos y responsabilidades de los miembros de Louisiana Healthcare Connections.
- Obtener información acerca de los tratamientos experimentales disponibles y los ensayos clínicos y cómo se puede obtener acceso a este tipo de investigación.
- Obtener la asistencia del consultorio de su(s) proveedor(es) para la coordinación de la atención.
- Estar libre de cualquier tipo de restricción o reclusión utilizada como método de coerción, disciplina, conveniencia o represalia.
- Expresar una preocupación o apelación ante una decisión de Louisiana Healthcare Connections o ante la atención que proporciona, y recibir una respuesta en un plazo razonable.
- Ver y obtener una copia de sus registros médicos según lo permitido por la ley (una copia gratis cada año) y solicitar que sean modificados o corregidos.
- Dejar listas las instrucciones anticipadas.
- Presentar cualquier queja sobre no seguir sus instrucciones anticipadas con el DHH.
- Elegir el proveedor que le ofrecerá atención siempre que sea posible y apropiado.
- Recibir servicios de atención médica accesibles de cantidad, duración y alcance comparables a aquellos brindados bajo el plan de honorarios por servicio (Fee for Service, FFS) de Medicaid, en la cantidad, duración y alcance suficientes como para esperar razonablemente lograr el propósito para el cual se brindan los servicios.
- Recibir servicios apropiados sin ser rechazados o limitados simplemente por un diagnóstico, tipo de enfermedad o condición médica.
- Tener la libertad de ejercer los derechos descritos aquí sin ningún efecto adverso sobre su tratamiento por parte del DHH, Louisiana Healthcare Connections, sus proveedores o contratistas.
- Recibir por escrito toda la información del miembro de Louisiana Healthcare Connections:
- Sin costo alguno para usted.
- En los idiomas frecuentes (que no sean inglés) de los miembros en el área de servicio.
- Con respecto a otros asuntos, ayudar a los miembros con necesidades especiales que podrían tener dificultad para leer la información por cualquier razón.
- Recibir gratis el servicio de interpretación oral de idiomas para todos los idiomas que no sean inglés, no solo aquellos identificados como “frecuentes”.
- Recibir aviso sobre la disponibilidad del servicio de interpretación oral de idiomas y una explicación sobre cómo tener acceso a este servicio.
- Recibir ayuda del DHH y del agente de inscripción para comprender los requisitos y beneficios de Louisiana Healthcare Connections.
Responsabilidades de los miembros
Como miembro, usted tiene las siguientes responsabilidades:
- Informar a Louisiana Healthcare Connections el extravío o robo de su tarjeta de identificación de miembro.
- Presentar su tarjeta de identificación de miembro al utilizar los servicios de atención médica.
- Familiarizarse con los procedimientos de Louisiana Healthcare Connections lo mejor que pueda.
- Llamar o comunicarse con Louisiana Healthcare Connections para obtener información y aclarar dudas.
- Presentarle a los proveedores de la red información médica precisa y completa.
- Seguir el tratamiento prescrito de atención recomendado por el proveedor o hacerle saber las razones por las que el tratamiento no se puede continuar, tan pronto como sea posible.
- Hacer todo lo posible por mantener las citas programadas y citas de seguimiento, y buscar servicios de atención preventiva.
- Adoptar un estilo de vida saludable y evitar conductas que, según se ha evidenciado, puedan perjudicar su salud.
- Proporcionar información precisa y completa a todos los proveedores de atención médica.
- Informarse sobre disposiciones de cobertura, reglas y restricciones de Louisiana Healthcare Connections.
- Hacer preguntas a sus proveedores para determinar los posibles riesgos, beneficios y costos de alternativas de tratamiento, y tomar decisiones de atención después de sopesar todos los factores.
- Entender sus problemas de salud y participar en el desarrollo de metas de tratamiento acordadas mutuamente con su proveedor, en la medida lo posible.
- Seguir el proceso de quejas establecido por Louisiana Healthcare Connections (tal como se describe en el Manual para miembros) si hay un desacuerdo con un proveedor.