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Derechos y responsabilidades

Derechos de los miembros

Como miembro, usted tiene ciertos derechos. En Louisiana Healthcare Connections, también esperamos que nuestros proveedores respeten y honren sus derechos:

  • Recibir un trato respetuoso y digno.
  • Tener el derecho a la privacidad y a la no discriminación, según lo exige la ley.
  • Unirse a sus proveedores en la toma de decisiones sobre su atención médica.
  • Rechazar cualquier servicio médico, diagnóstico, tratamiento o servicio de salud si usted o su padre/tutor se opone por motivos religiosos.
  • Hablar sobre las opciones de tratamiento, independientemente del costo o la cobertura de beneficios.
  • Buscar una segunda opinión.
  • Obtener información sobre Louisiana Healthcare Connections, lo que incluye:
    • estructura y operaciones;
    • servicios y planes de utilización de servicios;
    • proveedores y otros profesionales;
    • planes de incentivos para médicos.
  • Hacer recomendaciones sobre los derechos y responsabilidades de los miembros de Louisiana Healthcare Connections.
  • Obtener información acerca de los tratamientos experimentales disponibles y los ensayos clínicos y cómo se puede obtener acceso a este tipo de investigación.
  • Obtener la asistencia del consultorio de su(s) proveedor(es) para la coordinación de la atención.
  • Estar libre de cualquier tipo de restricción o reclusión utilizada como método de coerción, disciplina, conveniencia o represalia.
  • Expresar una preocupación o apelación ante una decisión de Louisiana Healthcare Connections o ante la atención que proporciona, y recibir una respuesta en un plazo razonable.
  • Ver y obtener una copia de sus registros médicos según lo permitido por la ley (una copia gratis cada año) y solicitar que sean modificados o corregidos.
  • Dejar listas las instrucciones anticipadas.
  • Presentar cualquier queja sobre no seguir sus instrucciones anticipadas con el DHH.
  • Elegir el proveedor que le ofrecerá atención siempre que sea posible y apropiado.
  • Recibir servicios de atención médica accesibles de cantidad, duración y alcance comparables a aquellos brindados bajo el plan de honorarios por servicio (Fee for Service, FFS) de Medicaid, en la cantidad, duración y alcance suficientes como para esperar razonablemente lograr el propósito para el cual se brindan los servicios.
  • Recibir servicios apropiados sin ser rechazados o limitados simplemente por un diagnóstico, tipo de enfermedad o condición médica.
  • Tener la libertad de ejercer los derechos descritos aquí sin ningún efecto adverso sobre su tratamiento por parte del DHH, Louisiana Healthcare Connections, sus proveedores o contratistas.
  • Recibir por escrito toda la información del miembro de Louisiana Healthcare Connections:
    • Sin costo alguno para usted.
    • En los idiomas frecuentes (que no sean inglés) de los miembros en el área de servicio.
    • Con respecto a otros asuntos, ayudar a los miembros con necesidades especiales que podrían tener dificultad para leer la información por cualquier razón.
  • Recibir gratis el servicio de interpretación oral de idiomas para todos los idiomas que no sean inglés, no solo aquellos identificados como “frecuentes”.
  • Recibir aviso sobre la disponibilidad del servicio de interpretación oral de idiomas y una explicación sobre cómo tener acceso a este servicio.
  • Recibir ayuda del DHH y del agente de inscripción para comprender los requisitos y beneficios de Louisiana Healthcare Connections.

Responsabilidades de los miembros

Como miembro, usted tiene las siguientes responsabilidades:

  • Informar a Louisiana Healthcare Connections el extravío o robo de su tarjeta de identificación de miembro.
  • Presentar su tarjeta de identificación de miembro al utilizar los servicios de atención médica.
  • Familiarizarse con los procedimientos de Louisiana Healthcare Connections lo mejor que pueda.
  • Llamar o comunicarse con Louisiana Healthcare Connections para obtener información y aclarar dudas.
  • Presentarle a los proveedores de la red información médica precisa y completa.
  • Seguir el tratamiento prescrito de atención recomendado por el proveedor o hacerle saber las razones por las que el tratamiento no se puede continuar, tan pronto como sea posible.
  • Hacer todo lo posible por mantener las citas programadas y citas de seguimiento, y buscar servicios de atención preventiva.
  • Adoptar un estilo de vida saludable y evitar conductas que, según se ha evidenciado, puedan perjudicar su salud.
  • Proporcionar información precisa y completa a todos los proveedores de atención médica.
  • Informarse sobre disposiciones de cobertura, reglas y restricciones de Louisiana Healthcare Connections.
  • Hacer preguntas a sus proveedores para determinar los posibles riesgos, beneficios y costos de alternativas de tratamiento, y tomar decisiones de atención después de sopesar todos los factores.
  • Entender sus problemas de salud y participar en el desarrollo de metas de tratamiento acordadas mutuamente con su proveedor, en la medida lo posible.
  • Seguir el proceso de quejas establecido por Louisiana Healthcare Connections (tal como se describe en el Manual para miembros) si hay un desacuerdo con un proveedor.